Thông tin

Kiểm tra liên cầu nhóm B

Kiểm tra liên cầu nhóm B

Liên cầu khuẩn nhóm B (GBS) có thể gây nhiễm trùng nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh. Khám sàng lọc phụ nữ mang thai ở tuần thứ 36 đến 37 giúp ngăn ngừa điều này. Nếu kết quả xét nghiệm dương tính với GBS, bạn sẽ được điều trị bằng thuốc kháng sinh trong quá trình chuyển dạ để bảo vệ em bé của mình.

Strep nhóm B là gì?

Liên cầu nhóm B (GBS) là một loại vi khuẩn mà nhiều người tự nhiên có trong đường ruột của họ. Vi khuẩn cũng có thể cư trú hoặc "cư trú" trong âm đạo của bạn và truyền sang con bạn trong quá trình chuyển dạ và sinh nở. Ước tính có khoảng 10 đến 30 phần trăm phụ nữ mang thai mang liên cầu khuẩn nhóm B trong âm đạo, trực tràng hoặc khu vực xung quanh. (Loại vi khuẩn này không giống với vi khuẩn liên cầu nhóm A, loại thường gây ra viêm họng hạt.)

Có thể lây lan vi khuẩn liên cầu nhóm B qua đường tình dục, nhưng nó không được coi là một bệnh lây truyền qua đường tình dục vì vùng sinh dục của bạn có thể bị vi khuẩn bạn mang theo trong đường tiêu hóa xâm nhập.

Tại sao tôi cần phải xét nghiệm liên cầu khuẩn nhóm B khi tôi đang mang thai?

Mặc dù liên cầu khuẩn nhóm B thường vô hại đối với người lớn khỏe mạnh, nhưng nó có thể gây ra thai chết lưu và nhiễm trùng nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh. Và việc tầm soát liên cầu khuẩn nhóm B vào cuối thai kỳ - và được điều trị bằng thuốc kháng sinh khi chuyển dạ nếu bạn có kết quả dương tính - sẽ làm giảm đáng kể nguy cơ bị nhiễm bệnh của con bạn.

Đó là lý do tại sao Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC), Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP) và Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) khuyến cáo tất cả phụ nữ mang thai nên khám sàng lọc liên cầu khuẩn nhóm B định kỳ khi được 36 đến 37 tuần.

Bạn sẽ được điều trị trong quá trình chuyển dạ nếu bạn có nguy cơ cao bị nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B. Các yếu tố rủi ro bao gồm:

  • Xét nghiệm dương tính với vi khuẩn liên cầu nhóm B bất kỳ lúc nào trong thai kỳ
  • Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) do liên cầu khuẩn nhóm B hoặc cấy nước tiểu có liên cầu khuẩn nhóm B bất kỳ lúc nào trong thai kỳ
  • Một đứa trẻ trước đó mắc bệnh GBS

Trước khi phụ nữ mang thai được tầm soát và điều trị định kỳ, khoảng 1 trẻ trong số 500 trẻ sinh sống phát triển bệnh GBS khởi phát sớm, một căn bệnh đe dọa tính mạng xuất hiện trong tuần đầu tiên sau sinh (thường xảy ra nhất trong 24 giờ đầu sau sinh) . Con số này giảm xuống còn khoảng 1 trên 4.000 trẻ sinh sống.

Điều gì có thể xảy ra với con tôi nếu nó mắc bệnh GBS giai đoạn đầu?

Bệnh GBS khởi phát sớm có thể gây nhiễm trùng máu (nhiễm trùng huyết), viêm phổi, hoặc ít gặp hơn là viêm màng não. Một số trẻ sơ sinh, đặc biệt là những trẻ bị viêm màng não, sẽ gặp các vấn đề sức khỏe lâu dài, chẳng hạn như mất thính giác hoặc mất thị lực, bại não hoặc khuyết tật phát triển. Một tỷ lệ nhỏ sẽ không tồn tại.

Trẻ sinh non có tỷ lệ sống sót thấp hơn trẻ sinh đủ tháng, và những trẻ sống sót có nguy cơ mắc các vấn đề lâu dài do bệnh tật cao hơn.

Tại sao tôi không được sàng lọc liên cầu khuẩn nhóm B trong lần khám thai đầu tiên và điều trị ngay nếu kết quả dương tính?

Vi khuẩn có thể đến và đi trong khi bạn mang thai. Xét nghiệm ban đầu không thể dự đoán liệu vi khuẩn có xuất hiện khi bạn sinh con hay không. Bạn có thể âm tính ngay từ đầu và sau đó dương tính vào thời điểm bạn chuyển dạ, hoặc ngược lại.

Việc kiểm tra diễn ra vào tuần thứ 36 đến 37 vì đó là lúc kết quả là một dự đoán tốt về tình trạng của bạn trong năm tuần tiếp theo.

Tương tự như vậy, việc uống thuốc kháng sinh trước khi chuyển dạ không ngăn được bộ phận sinh dục của bạn bị nhiễm khuẩn trở lại, vì vậy - không giống như điều trị khi chuyển dạ - điều trị sớm sẽ không làm giảm nguy cơ truyền liên cầu khuẩn nhóm B cho con bạn.

Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi bị nhiễm trùng tiểu do liên cầu nhóm B trong khi mang thai?

Nếu xét nghiệm nước tiểu cho thấy bạn bị nhiễm trùng đường tiết niệu do liên cầu khuẩn nhóm B ở mức độ nhất định (hơn 100.000 "đơn vị hình thành khuẩn lạc", hoặc CFU), bạn sẽ được điều trị bằng kháng sinh đường uống. Mức CFU trên 100.000 cũng có liên quan đến chuyển dạ sinh non. Bởi vì thuốc kháng sinh làm giảm vi khuẩn, chúng làm giảm nguy cơ này, ngoài việc điều trị UTI.

Sau khi dùng xong thuốc kháng sinh, bạn sẽ được cấy nước tiểu lần nữa để đảm bảo rằng tình trạng nhiễm trùng đã biến mất - giống như với bất kỳ bệnh nhiễm trùng tiểu nào khi mang thai.

Mặc dù thuốc kháng sinh uống sẽ làm giảm vi khuẩn trong đường tiết niệu của bạn, một số vi khuẩn có thể vẫn còn trong vùng sinh dục của bạn hoặc quay trở lại đó sau đó.

Có liên cầu khuẩn nhóm B trong nước tiểu là dấu hiệu cho thấy bạn có nhiều vi khuẩn này trong đường sinh dục, vì vậy bạn sẽ tự động được tiêm kháng sinh qua đường tĩnh mạch khi chuyển dạ.

Xét nghiệm strep nhóm B được thực hiện như thế nào?

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ không gây đau phần đầu dưới của âm đạo và trực tràng. Sau đó, mẫu được gửi đến phòng thí nghiệm để nuôi cấy trong môi trường nuôi cấy, nơi sẽ xác định xem có hiện diện vi khuẩn liên cầu nhóm B hay không. Kết quả thường có sau hai đến ba ngày.

Một số bệnh viện cung cấp các xét nghiệm liên cầu khuẩn nhóm B nhanh chóng có thể được thực hiện trong quá trình chuyển dạ, với kết quả có sẵn sau một giờ hoặc lâu hơn. Nhưng các xét nghiệm nhanh không nhạy bằng các xét nghiệm cho phép có thời gian ủ bệnh liên cầu nhóm B, vì vậy CDC, ACOG và AAP vẫn khuyến nghị tầm soát ở tuần thứ 36 đến 37.

Điều gì xảy ra nếu tôi có kết quả dương tính với liên cầu khuẩn nhóm B khi tôi đang mang thai?

Kết quả dương tính chỉ có nghĩa là bạn mang vi khuẩn chứ không có nghĩa là bạn hoặc con bạn sẽ bị bệnh, ngay cả khi bạn không được điều trị. Cố gắng đừng lo lắng. Chỉ có một khả năng nhỏ là em bé của bạn sẽ bị ốm, đặc biệt là khi sinh đủ tháng, bạn không bị sốt và nước của bạn không bị vỡ rất lâu trước khi sinh.

Tuy nhiên, việc dùng thuốc kháng sinh trong quá trình chuyển dạ sẽ làm giảm đáng kể khả năng bé bị nhiễm trùng. Ví dụ: nếu bạn là người mang GBS mà không có các yếu tố nguy cơ khác, tỷ lệ nhiễm bệnh của con bạn là khoảng 1 trên 200 nếu không được điều trị và khoảng 1 trên 4.000 nếu bạn được điều trị.

Điều trị cũng làm giảm nguy cơ phát triển nhiễm trùng GBS (chẳng hạn như nhiễm trùng tử cung) trong quá trình chuyển dạ hoặc sau khi sinh.

Nếu xét nghiệm dương tính với liên cầu khuẩn nhóm B, bạn sẽ được tiêm kháng sinh IV ngay khi bắt đầu chuyển dạ tích cực hoặc khi vỡ ối, tùy điều kiện nào đến trước. Nếu bạn sinh mổ, bạn sẽ được dùng thuốc kháng sinh và những loại thuốc kháng sinh này sẽ đủ để điều trị liên cầu khuẩn nhóm B.

Tốt nhất, bạn nên bắt đầu dùng thuốc kháng sinh ít nhất bốn giờ trước khi sinh. Nếu quá trình chuyển dạ của bạn diễn ra nhanh hơn, thậm chí một vài giờ thuốc kháng sinh cũng giảm nguy cơ cho em bé của bạn.

Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi chuyển dạ trước khi có kết quả liên cầu khuẩn nhóm B?

Nếu bạn không biết mình có mang vi khuẩn khi chuyển dạ hay không, bạn sẽ được điều trị bằng thuốc kháng sinh nếu có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào sau đây:

  • Bạn chuyển dạ sinh non hoặc vỡ ối trước 37 tuần.
  • Sự chậm trễ kéo dài (18 giờ trở lên) xảy ra giữa thời điểm vỡ nước và giao hàng của bạn.
  • Bạn bị sốt khi chuyển dạ (100,4 độ F trở lên).

Nếu có sẵn xét nghiệm nhanh và bạn không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào, nhà cung cấp của bạn có thể thích làm xét nghiệm này hơn và sau đó điều trị cho bạn nếu kết quả dương tính. (Nếu kết quả nhanh là âm tính nhưng bạn vẫn tiếp tục phát triển các yếu tố nguy cơ, bạn sẽ được điều trị vì xét nghiệm nhanh có thể bỏ sót một số trường hợp GBS.)

Bác sĩ cũng sẽ thảo luận về lựa chọn bắt đầu dùng kháng sinh nếu bạn đã từng bị nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B trong lần mang thai trước đó, ngay cả khi bạn không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào ở trên.

Những rủi ro hoặc tác dụng phụ khi dùng thuốc kháng sinh trong quá trình chuyển dạ là gì?

Trừ khi trước đó bạn đã bị phản ứng dị ứng, bạn có thể sẽ được dùng penicillin, loại thuốc được ưu tiên để điều trị liên cầu khuẩn nhóm B và an toàn cho trẻ sơ sinh. Mười phần trăm phụ nữ mang thai dùng penicillin phát triển các triệu chứng dị ứng nhẹ, chẳng hạn như phát ban. Rất hiếm (1 trong 10.000 trường hợp), penicillin gây phản ứng dị ứng nghiêm trọng cần điều trị khẩn cấp.

Nếu bạn bị dị ứng với penicillin, các loại thuốc kháng sinh khác cũng hiệu quả và an toàn cho con bạn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về loại nào tốt nhất cho bạn.

Các triệu chứng của nhiễm trùng liên cầu nhóm B ở trẻ sơ sinh là gì?

Nếu bạn là người mang GBS, con bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng - bất kể bạn có được điều trị bằng kháng sinh khi chuyển dạ hay không.

Các nghiên cứu cho thấy 90% trẻ sơ sinh mắc bệnh GBS khởi phát sớm bắt đầu có dấu hiệu ốm trong vòng 24 giờ đầu sau sinh:

  • Khó thở
  • Bật Mau xanh
  • Khó chịu bất thường
  • Đi khập khiễng bất thường
  • Độ cứng cực cao
  • Vấn đề cho ăn
  • Hôn mê (khó đánh thức)
  • Co giật
  • Nôn mửa
  • Sốt

Nếu bạn đang ở bệnh viện và nhận thấy trẻ sơ sinh của bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy tìm sự giúp đỡ ngay lập tức.

Nếu bạn đang ở nhà và em bé của bạn khó thở hoặc tím tái, hãy gọi 911 ngay lập tức. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào khác, hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức.

Nếu tôi có kết quả dương tính với liên cầu khuẩn nhóm B, điều gì sẽ xảy ra sau khi con tôi được sinh ra?

Nếu bác sĩ lo ngại rằng con bạn bị nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B (do bạn bị nhiễm trùng khi sinh hoặc con bạn bị sốt), họ sẽ bắt đầu cho trẻ uống thuốc kháng sinh ngay sau khi sinh và yêu cầu kiểm tra sức khỏe đầy đủ, bao gồm cả xét nghiệm máu. Nếu cô ấy khó thở, chụp X-quang phổi sẽ được thực hiện. Và nếu bé của bạn bị sốt mà không giảm, thì cũng có thể được chỉ định phẫu thuật cột sống.

Nếu bé không có dấu hiệu nhiễm trùng, bạn thường có thể đưa bé về nhà sau một hoặc hai ngày.

Nếu bạn muốn về nhà sớm hơn thời gian đó, bác sĩ có thể đồng ý cho bé xuất viện sau 24 giờ, miễn là:

  • Bạn đã nhận được thuốc kháng sinh ít nhất bốn giờ trước khi sinh.
  • Bạn không có dấu hiệu nhiễm trùng khi chuyển dạ.
  • Em bé của bạn đủ tháng, có vẻ khỏe mạnh và không có vấn đề gì khác.
  • Bạn hoàn toàn hiểu hướng dẫn của bác sĩ để quan sát tại nhà.
  • Bạn có thể nhanh chóng tiếp cận dịch vụ chăm sóc y tế.

Nếu không, em bé của bạn sẽ ở lại bệnh viện ít nhất 48 giờ để theo dõi.

Nếu con bạn sinh non, có thể bé sẽ phải làm một số xét nghiệm và có thể phải ở lại lâu hơn, ngay cả khi bạn đã được điều trị khi chuyển dạ và bé không có dấu hiệu nhiễm trùng. Điều này là do trẻ sinh non có nhiều khả năng mắc bệnh GBS hơn và có xu hướng ốm nặng hơn nếu mắc bệnh.

Sau này con tôi có thể bị nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B không?

Đúng. Em bé có thể bị nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B sau tuần đầu tiên, cho dù bạn có xét nghiệm dương tính hay không. Điều này thường xảy ra trong vòng ba tháng và được gọi là bệnh GBS khởi phát muộn. Tại Hoa Kỳ, bệnh GBS khởi phát muộn ở trẻ sơ sinh xảy ra thường xuyên hơn một chút so với bệnh GBS khởi phát sớm.

GBS khởi phát muộn có thể gây ra các vấn đề tương tự như GBS khởi phát sớm và ảnh hưởng đến 3 trong số 10.000 trẻ sơ sinh. Như với GBS khởi phát sớm, trẻ sinh non có nguy cơ cao hơn. Viêm màng não thường gặp hơn khi bệnh khởi phát muộn.

Các dấu hiệu cho thấy bạn nên liên hệ với bác sĩ của bé bao gồm:

  • Khó chịu bất thường
  • Đi khập khiễng bất thường
  • Độ cứng cực cao
  • Vấn đề cho ăn
  • Hôn mê (khó đánh thức)
  • Co giật
  • Nôn mửa
  • Sốt

Nếu em bé của bạn khó thở hoặc chuyển sang màu xanh, hãy gọi 911 ngay lập tức.

Có cách nào để ngăn ngừa bệnh GBS khởi phát muộn không?

Uống thuốc kháng sinh trong khi chuyển dạ sẽ không ngăn ngừa bệnh GBS khởi phát muộn. Chỉ một nửa số trẻ mắc GBS khởi phát muộn có mẹ là người mang vi khuẩn liên cầu nhóm B và không ai biết những người khác bị nhiễm vi khuẩn này như thế nào, vì vậy việc phòng ngừa rất khó khăn.

Tìm hiểu thêm

Trong thai kỳ: Tuần 28 đến 37 (video)


Xem video: The power of vulnerability. Brené Brown (Tháng MườI Hai 2021).